فرم مشخصات پذیرنده ابزار پذیرشمرحله ۱ از ۳ - اطلاعات هویتی۰%نوع هویت پذیرنده(ضروری) حقیقی حقوقینوع ابزار پذیرش کارتخوان ثابت کارتخوان سیارفرد پر کننده فرم (شما)(ضروری) نام نامخانوادگی شماره تماس پر کننده فرم (شما)(ضروری)نام فروشگاه(ضروری)صنف(ضروری)نام و نامخانوادگی مالک فروشگاه(ضروری) نام نامخانوادگی نام پدر(ضروری) نام پدر تاریخ تولد(ضروری)ترتیب نوشتن: سال - ماه - روز، مثال ۱۳۶۰ سپس ۰۴ سپس ۲۰وضعیت شماره شناسنامه(ضروری) شماره شناسنامه با کد ملی یکسان می باشد. شماره شناسنامه با کد ملی متفاوت می باشد.درج شماره شناسنامه(ضروری)کد ملی(ضروری)کد اقتصادی(ضروری)سریال شناسنامه(ضروری)عدد دو رقمی سریال شناسنامه(ضروری)حرف سریال شناسنامه(ضروری)محل صدور(ضروری)محل سکونت واقع در استان(ضروری)محل سکونت واقع در شهر(ضروری)محل کار به نشانی(ضروری)کدشهر(ضروری)تلفندورنگارکدپستی(ضروری)ایمیل نوع مالکیت محل کار اجاره سرقفلی مالکتاریخ اتمام قرارداد اجارهشماره قرارداد اجاره{all_fields}موافقت(ضروری) من تایید می کنم که تمامی اطلاعات درج شده در فرم مطابق واقعیت بوده و در صورت غیر واقع بودن اطلاعات مسئولیت آن را قبول می کنم.شماره ثبت فرم
